CRM-PB Entrevista: Eugênia Moreira Fernandes Montenegro

 

Em maio de 2021, o Governo Federal sancionou a Lei 14.154/21 que ampliou o número de doenças rastreadas pelo Teste do Pezinho. O processo para inserção das doenças na triagem neonatal está sendo feito de forma gradual, conforme etapas previstas na lei. O teste rastreia uma séria de doenças e condições congênitas que, identificadas no início da vida, podem fazer a diferença nos índices de mortalidade infantil e no desenvolvimento saudável da criança. Com a ampliação, o exame que detectava seis doenças, passará a englobar 14 grupos de doenças que podem identificar até 53 tipos de enfermidades.

 

Na entrevista a seguir, a endócrino pediatra Eugênia Montenegro ressalta que a Paraíba é um dos quatros estados do país que já iniciou a ampliação de cobertura do teste do pezinho. “A Paraíba assumiu um protagonismo no Nordeste, por ser o único estado da região a abrigar o espectrômetro de massas, em nosso Lacen, capaz de triar mais de 50 analitos que levantam diagnósticos de suspeição de uma gama de doenças congênitas”, afirmou.

 

Formada em Medicina pela Universidade Federal da Paraíba, residência em Pediatria pela ESP CE e Endocrinopediatria pela UnB, além de mestrado profissional em Terapia Intensiva Pediátrica, Eugênia trabalha atualmente no Complexo de Pediatria Arlinda Marques em João Pessoa, coordena a Comissão de Residência Médica da Escola de Saúde Pública da Paraíba e é preceptora do Internato em Pediatria do Unipê. Na entrevista, além de falar do Teste do Pezinho, destaca também as principais doenças tratadas pelo endócrino pediatra, como puberdade precoce e obesidade.

 

Estamos finalizando o Junho Lilás, o mês de conscientização do Teste do Pezinho. Qual a importância da ampliação deste exame e o que muda?

A recente ampliação do teste de triagem neonatal, baseada na lei federal de maio de 2021, confere aos estados a proposta de abrangência de um número bem maior de doenças congênitas genéticas, metabólicas e infecciosas a serem diagnosticadas, tratadas e seguidas pela equipe multiprofissional que compõe o programa nacional. Para esta implantação, nos foi fornecida uma ideia de avanço escalonado de inserção de novos grupos, permitindo a criação de novas diretrizes de condutas, capacitação das equipes e até mesmo aparelhamento dos estados, com equipamentos diagnósticos e opções terapêuticas.

 

Qual a situação da Paraíba nesta nova realidade da ampliação do teste?

A Paraíba é um dos quatro estados do país a abraçar a ampliação de cobertura do teste de triagem neonatal, assumindo um protagonismo no Nordeste, por ser o único estado nordestino a abrigar o espectrômetro de massas, em nosso LACEN PB, capaz de triar mais de 50 analitos que levantam diagnósticos de suspeição de uma gama de doenças congênitas.

 

Quais os principais desafios a serem enfrentados?

Acredito que nivelar os estados do Brasil, diante da nossa imensa heterogeneidade de realidades, para que possamos avançar, apesar dos obstáculos que já enfrentamos, lembrando que o nosso maior objetivo é poder proporcionar aos nossos pequenos pacientes uma melhor qualidade de vida e reduzir a morbimortalidade infantil em nosso estado e país.

 

Quais são as principais doenças que o endócrino pediatra acompanha? Quando se deve procurar este especialista?

As endocrinopatias de maior procura pela especialidade são baixa estatura, atraso ou avanço puberal, tireoideopatias, diabetes tipo 1, obesidade, dislipidemias, síndrome metabólica, distúrbios de diferenciação sexual, entre outras. A busca pela especialidade deve ocorrer baseada, especialmente pela detecção de anormalidades no crescimento e desenvolvimento da criança, observados pelo pediatra geral, sempre que houver dúvida sobre distúrbios hormonais ou metabólicos.

 

É comum a puberdade precoce? Quais são os principais sintomas?

A puberdade precoce tem se tornado uma das maiores razões de procura pela especialidade. Especialmente, com o atual conhecimento mais difundido sobre os disruptores endócrinos e seus impactos na antecipação dos eventos puberais. Na menina, o surgimento dos carácteres sexuais secundários (telarca / pubarca / acne / odor axilar/ leucorreia…) antes dos 8 anos de idade. Nos meninos, aumento do volume testicular, pubarca, odor axilar, acne, alteração do timbre de voz antes dos 9 anos de idade. Em ambos os gêneros, há aumento da velocidade de crescimento.

 

Nos últimos anos, as crianças têm ficado mais obesas? Como prevenir?

A obesidade infantil está cada vez mais preocupante, pois tem crescido de forma assustadora em nosso país. Causas multifatoriais influenciam nesta gênese, desde o ventre materno, passando pelas falhas da amamentação, introdução alimentar viciada, sedentarismo, ansiedade. Entretanto, não podemos esquecer que a maior percentagem desta etiologia recai na genética, ou seja, a alteração metabólica vai além dos fatores ambientais e hábitos de vida, trazendo-nos cada vez mais a necessidade de opções terapêuticas que transcendem as orientações nutricionais e atividade física regular, incluindo também a prescrição medicamentosa, tanto com foco na saciedade, quanto no controle da ansiedade. A ação em equipe multiprofissional é fundamental (nutrição/ psicologia / educador físico). São aliados de peso!

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